PROF. GIANFRANCO CAPPELLO

Il Sondino

Non si può fare la Nutrizione Artificiale senza il sondino. Il sondino è molto sottile ed è fatto per restare in sede per anni senza dare alcun fastidio. Dopo 10 minuti dal posizionamento la sensazione di avere un corpo estraneo in gola va via definitivamente e si può restare col sondino per anni senza avvertirlo, come fosse un ponte su di un dente o una dentiera. Non c'è alcun pericolo che il sondino determini decubiti o lesioni di altro genere alla faringe, all'esofago o allo stomaco in quanto è piccolo e molto morbido.
Stabilito questo punto che è molto importante vediano che problemi si può avere a causa del sondino.



Il sondino è piccolissimo.
Deve essere fissato con 2 cerotti:
a) uno sulla guancia, il più possibile vicino all'ala del naso
b) ed uno sull'orecchio
Conviene usare l'apposito cerotto trasparente che viene fornito con la pompa.
Se vedete che uno dei due cerotti non tiene bene, riposizionatelo accuratamente. Il sondino potrebbe sfilarsi molto facilmente.

Se per un motivo qualsiasi il sondino non dovesse funzionare (si è sfilato, oppure si è bucato oppure si è definitivamnente tappato) dovete continuare a bere la soluzione (50 cc ogni mezz'ora) fino a quando non riusciamo a risistemarlo. Durante le ore della notte sarete costretti ad interrompere l'infusione e questo farà sì che l'effetto della cura verrà in qualche modo ridotto.

PROBLEMA 01: Metto nella sacca ogni volta un litro di soluzione e mantengo la velocità a 85, ma la soluzione non finisce in 12 ore. Finisce in un tempo minore. Che devo fare?
SOLUZIONE: Diluisci la polvere di proteine in 1100 cc d'acqua invece che in 1 litro.

PROBLEMA 02: Quando ho messo il sondino il fastidio in gola è subito passato, ma adesso torno a sentire la presenza del sondino in gola. Che devo fare?
SOLUZIONE: Le cause possono essere due:
a)Hai una saliva più densa del normale e tende ad aderire all'esterno del sondino facendo una massa che dà fastidio al faringe. Per eliminare il problema basta bere a piccoli sorsi una bevanda calda.
b)Hai cambiato il cerotto di fissaggio sulla guancia, ma lo hai messo troppo lateralmente. Adesso il sondino va su e giù e ti dà fastidio. Metti il cerotto proprio a ridosso del naso. Il fastidio andrà via subito.

PROBLEMA 03: L'estremità del sondino non si trova più sul collo, ma è discesa: sta sulla scapola o addirittura sul torace. Che devo fare?
SOLUZIONE: I cerotti non hanno tenuto bene e il sondino si è sfilato. Bisogna riposizionarlo.
a) staccare i due cerotti
b) spingere il sondino nel naso per 2 cm
c) appena sentite il sondino che si muove in gola bevete un sorso d'acqua
b) continuare i punti b e c fino a quando l'estremità del sondino non si ritrova sul collo.

PROBLEMA 04: Ho nausea, ed ho paura di vomitare il sondino con un conato di vomito. Che devo fare?
SOLUZIONE: Non bere, lo stomaco pieno aumenta la nausea. Cerca di eliminare la causa della nausea
a) se è dovuta ad un mal di testa prendi quello che in genere usi per farlo passare
b) lo stesso se si tratta di porblemi mestruali
Eventualmente prendi una compressa di Plasil

PROBLEMA 05: Ho vomitato il sondino e adesso mi esce dalla bocca e mi dà fastidio. Che devo fare?
SOLUZIONE: Calma. Non c'è alcun rischio di soffocare. Lasciando il cerotto nella sua sede devi sfilare il sondino dal naso. Lentamente. Vedrai il sondino rientrare in bocca. Quando senti la punta in gola devi spingere il sondino dentro ingoiando contemporaneamente un sorso d'acqua. Vedrai che bevendo sorsetti d'acqua e spingendo contemporaneamente il sondino lo si rimette facilmente a posto.

PROBLEMA 06: La pompa avverte che la linea è occlusa.Provo a mandare dell'acqua nel sondino usando il siringone e l'acqua non passa o passa con molta difficoltà. Che devo fare?
SOLUZIONE: Il sondino si è piegato in gola. Dobbiamo raddrizzarlo.
a) lasciare i due cerotti in sede
b) sfilare il sondino dal naso di 10 cm
c) provare adesso a mandare acqua col siringone, se l'acqua passa bene lasciare il sondino in questa posizione e riattaccare la pompa. Il sondino si riposizionerà da solo.
d) Se invece il sondino non si sblocca estrarlo ancora di altri 10 cm e riprovare come al punto c

PROBLEMA 07: Facendo la barba (o cercando di staccare i cerotti con una maledetta forbicina) ho inavvertitamente fatto un piccolo foro nel sondino. Adesso la soluzione esce a gocce sul viso tutte le volte che la pompa gira. Che fare?
SOLUZIONE: Cercate di avvolgere un pò del cerotto trasparente che normalmente usate per fissare il sondino intorno al buco. Se non riuscite a boccare la perdita dovete rassegnarvi a bere la soluzione come sopra e venire poi appena possibile a cambiare il sondino.

PROBLEMA 08: Il sondino si è sfilato completamente. Che fare?
SOLUZIONE: Dovete reintrodurlo da soli. Non è affatto difficile e non comporta alcun rischio. Ci vuole pazienza:
a) lavate bene il sondino con acqua e sapone e non lo asciugate
b) mettetevi seduti davanti ad un tavolo ed appoggiate i gomiti sul tavolo.
c) introducete il sondino nel naso. Tutti fanno lo stesso errore: introducono il sondino verticalmente nel naso e il sondino si arrotola inesorabilmente nel naso e non passa neanche in gola. Dovete invece introdurre il sondino ORIZZONTALMENTE, puntando verso la nuca.
d) Dopo pochi cm sentirete il tubo in gola e allora dovete bere qualche sorso d'acqua in modo da mandarlo giù come fosse una pillola.
e) Quando girando il sondino intorno all'orecchia l'estremità del sondino arriva sul collo, potete mettere i cerotti di fissaggio e metteteli bene se no il sondino si sfila di nuovo.

PROBLEMA 09: Il sondino perde dall'estremità distale, proprio dove si collega al tubo della pompa. Che fare?
SOLUZIONE: E' un pasticcio. Avete strattonato il sondino e l'estremità di raccordo si è parzialmente staccata dal tubo. Provate a metterci il cerotto trasparente, ma spesso non è sufficiente. Bevete la soluzione come sopra e mettetevi subito in contatto con il Centro.

PROBLEMA 10: Ho staccato la pompa per fare la doccia e dopo qualche minuto vo visto un liquido verde nel sondino . E' pericoloso?
SOLUZIONE: E' la bile che è refluisce dall'intestino nel sondino. E' un fenomeno perfettamente normale, con c'è alcun pericolo, ma ricordatevi di mettere il tappo al sondino tutte le volte che lo disconnettete dalla pompa.

PROBLEMA 11: Ho sfilato il sondino ed ho visto che l'estremità del sondino ha un colore verde. Che vuol dire?
SOLUZIONE: E' la bile che è entrata nel sondino. Non ha alcuna importanza, è una cosa normale.